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警惕這個“夢中殺手” 睡眠呼吸暫停綜合征
發布時間:2023-10-26 來源:鄂州市科學技術協會

近日,奧運冠軍楊威自曝因為睡覺打鼾,一度吸不進氣,需終身佩戴呼吸機。

很多人認為睡覺打鼾是很平常的事,甚至有人把打鼾和睡得香畫等號,但是,在醫生看來,打鼾可能是發病率高且危害較大的一種睡眠呼吸疾病。山東省耳鼻喉醫院咽喉科主任崔鵬提醒,有一定比例的打鼾,實際上是睡眠呼吸暫停綜合征表現,但凡是確診的患者,都應被納入治療范圍之內。

打鼾≠睡得香  更多是一種病理現象

“打鼾不等于睡得好,相反,有些打鼾的人,第二天特別容易困。”崔鵬介紹,鼾聲是氣流通過狹窄的呼吸道,沖擊黏膜及周圍組織引起振動而發出的聲音。因此,睡眠打鼾,實際上是睡眠時呼吸道阻力上升、氣流不暢的表現,隱藏著對人體健康的顯著危害,已受到越來越廣泛的關注。

崔鵬提醒,如果是感冒之后、白天特別疲憊或晚上偶爾飲酒后出現打鼾,而平時睡覺基本不打鼾,一般是不需要治療的;但是,如果打鼾頻繁出現,聲音較大,這就需要引起重視了。

崔鵬強調,良好的睡眠對健康非常重要,比如可以消除疲勞恢復體力,促進認知和記憶,促進身體生長和腦的發育,保證免疫功能。睡眠質量變差,則會顯著損害上述生理功能。

“目前已經證實,包括打鼾在內的睡眠呼吸紊亂,是許多慢性疾病的上游病源,長期未經治療的睡眠呼吸暫停,會導致心腦血管疾病的發病率增加,也是影響身心健康和生活質量的重要因素。所以,睡眠打鼾非但不是睡得香,還是需要引起重視的病理現象。”崔鵬指出,在諸多以打鼾為表現的疾病中,睡眠呼吸暫停綜合征是常見的一種,指人們睡眠時因為上呼吸道反復塌陷、阻塞,引起呼吸暫停和通氣不足,直接導致睡眠結構紊亂、晚上間斷性缺氧,患者常常伴有打鼾、睡眠時呼吸停頓甚至憋醒、白天嗜睡、注意力不集中等表現。

據介紹,睡眠呼吸暫停綜合征的典型特征,是睡眠過程中平均每小時至少出現5次阻塞性呼吸,比如呼吸暫?;蛘叩屯?。臨床中,有很多患者是因為白天嗜睡或開車打盹出事故,才察覺到這類疾病,繼而尋求治療。

中年肥胖男性  更容易患病

崔鵬介紹,睡眠呼吸暫停綜合征發生,與四方面因素相關,分別是上呼吸道解剖結構異常、上呼吸道的肌張力異常、呼吸中樞對呼吸的調節功能異常,再就是一些全身性因素或疾病,如肥胖、妊娠、更年期、甲狀腺功能低下等。另外,飲酒、吃安眠藥等因素,可加重患者的病情。

“睡眠呼吸暫停綜合征可以發生在任何年齡,但以中年肥胖男性發病率最高。”崔鵬指出,打鼾及睡眠呼吸暫停的發病率,在不同人群、種族和地區,發病率有明顯差異。

以中年男性來說,睡眠呼吸暫停綜合征的發病率為4%-9%,而在中年女性群體中,發病率約為1%-2%。隨著年齡增長,發病率還會逐漸增高。

其中,頸部短粗、中心性肥胖、全身性肥胖都與睡眠呼吸暫停綜合征有關。

目前已經證實,肥胖是導致睡眠呼吸暫停綜合征的重要因素,臨床實踐也表明,減肥是進行相關治療的有效方法。

“肥胖對全身及呼吸系統有著顯著影響,脂肪堆積會使上呼吸道直徑減小,增加呼吸的負擔,這會增加發病的風險。”崔鵬說,對于這種疾病,男性較女性更易發病,男女發病率之比約為2.4:1。

崔鵬表示,即使體重正常,也要時刻關注自己的頸圍,如果感覺項鏈變短,或襯衫領子變緊了,就應該注意。除了保證健康的飲食,還要適度運動,減少體內脂肪,尤其是上半身脂肪。

大部分人會通過體重來判斷自己是否肥胖,其實并不準確。崔鵬指出,判斷是否肥胖,更準確的標準應該是體脂率,即身體中脂肪占總體重的百分比。一般來說,男性體脂高于25%,女性高于30%屬于肥胖,會引發高血壓、高脂血癥、冠心病、糖尿病等疾??;體脂率過低,即男性低于5%,女性低于13%,可能引起身體功能失調。

女性在更年期后,睡眠呼吸暫停綜合征的發病率會顯著升高,這與女性體內激素環境的變化有關,疾病程度也要輕于男性患者。此外,該病的發生有明顯的家族聚集性,睡眠呼吸暫?;颊叩囊患売H屬,發病率顯著高于一般人群。

一旦檢查確診  建議積極治療

如果睡覺時打呼嚕嚴重,那么意味著開車極容易疲勞甚至瞌睡。多項研究發現,睡覺愛打鼾的司機,發生交通事故的概率是正常人的7倍。國家規定,患睡眠呼吸暫停綜合征嚴重的病人,未經有效治療禁止開車出行。

據了解,睡眠呼吸監測,是明確有無呼吸暫停綜合征的主要檢查方法,需要在睡眠時進行,通過佩戴在患者口鼻、胸腹部及手腕處的傳感器,監測一些重要指標,如口鼻氣流、鼾癥、胸腹部氣流、心率和血氧飽和度,評估有無睡眠呼吸暫停綜合征;如果確實是,可以計算出平均每小時發生呼吸暫停的次數和缺氧程度,從而對疾病的嚴重程度做出準確評估。

對于已經確診的患者,還需要進行鼻、口腔、咽部及喉部檢查,明確呼吸道塌陷或狹窄的部位,排除有無梗阻性病變;對疑有全身性疾病因素的患者,還需進行相關檢查,如甲狀腺功能是否正常等。

“凡是確診為睡眠呼吸暫停綜合征的患者,都應納入治療范圍之內。”崔鵬強調,治療目的不僅是減少睡眠呼吸暫停次數、提高血氧水平,更是為了提高患者生活質量,減少交通和工作事故發生的風險,降低心腦血管并發癥的發生率。

要預防呼吸睡眠暫停綜合征,首先要從生活方面做起,控制體重、戒除煙酒,不是非常有必要時,盡量避免使用鎮靜藥物,并積極治療基礎疾病。同時,運動對于病情緩解也非常有益。

如果有很明確的、可通過手術解決的上呼吸道結構異常,如扁桃體肥大、鼻息肉等疾病,可進行手術治療。

如果只是單純打鼾或輕中度睡眠呼吸暫停,可佩戴口腔矯治器治療。

對于重度睡眠呼吸暫停綜合征患者,佩戴呼吸機是目前首選的治療方式,且完全無創。

此外,一般患者在側臥位或半臥位時,癥狀會有所減輕,因此建議患者避免仰臥位睡眠。

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